La vésicule biliaire est un petit sac qui contient la bile. Produite par le foie elle aide a l’absorption des aliments et en particulier des graisses, comme le foie fabrique en permanence la bile en quantité suffisante, la vésicule biliaire représente une réserve dont l’organisme peut se passer sans problème.
La formation de calculs dans la vésicule biliaire est une affection extrêmement fréquente (25% de la population après 50 ans) appelée « lithiase vésiculaire ». Elle est secondaire a la précipitation de cristaux de cholestérol dans la vésicule. Les calculs du canal cholédoque viennent pour la plupart de migration des calculs vésiculaires.
Le plus souvent ces calculs n’engendrent ni douleurs, ni complications et ne doivent donc pas être enlevés.
Parfois les calculs biliaires peuvent provoquer des symptômes (douleurs, nausée, vomissement, infection , obstruction du canal cholédoque, pancréatite). Le seul traitement recommandé est d’enlever la vésicule.
L’ablation de la vésicule biliaire permet une vie normale : il n’y a pas besoin de régime, de surveillance ou de traitement.
La cholécystectomie consiste à enlever en totalité la vésicule biliaire. Le plus souvent cette intervention chirurgicale est réalisée par cœlioscopie (petite incision de l’abdomen) et en ambulatoire (hospitalisation dans la journée).
L’information délivrée ici ne peut être exhaustive et votre cas personnel doit faire l’objet d’une information précise lors d’une consultation .
Le traitement d’une lésion du foie diffère en fonction de son origine, de sa localisation dans le foie , de la qualité du foie sous-jacent et de l’état général du patient . Il peut associer plusieurs procédés.
Les tumeurs du foie peuvent être bénignes, elles ne relèvent alors que rarement de la chirurgie ,ou malignes. Les tumeurs malignes sont de deux types : les tumeurs primitives, dont l’origine est le foie (principalement le carcinome hépato cellulaire CHC et le cholangiocarcinome) et les tumeurs secondaires, métastases (en particulier les métastases d’origine colo rectale)
Le foie est la plus volumineuse glande de l’organisme et par ces différentes fonctions (rôle dans la détoxification , dans la coagulation , dans la digestion) est indispensable au fonctionnement de l’organisme . Les cellules du foie, les hépatocytes , ont également la propriété unique dans l’organisme de se régénérer .
La disposition des vaisseaux (double vascularisation artérielle et veineuse) et des canaux biliaires (qui récupèrent la bile) dans le foie permet de le subdiviser en plusieurs segments . La connaissance de cette anatomie interne autorise la résection plus ou moins importante de foie (hépatectomie).
Les hépatectomies sont des interventions bien codifiées et courantes mais restent des interventions lourdes. De la qualité et de la quantité du foie restant en place après la chirurgie dépendent les possibilités d’exérèses. Des examens complémentaires sont donc réalisés pour apprécier le fonctionnement et le volume du foie. L’exploration des autres grandes fonctions de l’organisme (cardiaque , respiratoires rénale et nutrition) est également nécessaire.
Ces hépatectomies peuvent être réalisées par laparotomie ou par cœlioscopie.
D’autres traitements des tumeurs du foie peuvent être proposés, associées ou non à l’hépatectomie : radiofréquence , chimio embolisation , chimiothérapie générale ou intra artérielle hépatique, radiothérapie …
C’est avec l’ensemble de ses évaluations et après discussion de l’indication de cette chirurgie lors de réunion de concertation pluridisciplinaire associant chirurgiens, anesthésistes, radiologues, cancérologues que le type de chirurgie est décidée.
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